Ärrbehandlingsblogg
Kirurgiska ärr
Varje kirurgisk operation, även den mest nödvändiga och framgångsrika, kan sluta med ett fult ärr. En viss grad av ärrbildning är oundviklig. Dessutom spelar kirurgens skicklighet ofta ingen roll, vissa patienter har helt enkelt sådan hud.
Ett ärr efter en operation är inte vackert. Vad kan man göra?
Gå självklart på konsultation. Jag, till exempel, älskar ärrborttagningskonsultationer som sker redan FÖRE själva operationen (ja, en ärrborttagningskonsultation innan ärret uppstår), och fler och fler sådana patienter kommer till mig. Patienterna förbereder sig för till exempel plastikkirurgi och funderar redan på hur de ska undvika fula ärr.
Om operationen redan har utförts är rätt tidpunkt att undersöka ärret och få de första rekommendationerna precis efter att stygnen har tagits bort. Även om jag såklart jobbar med alla typer av ärr, även om ärren är lika gamla som patienten själv, så tar vi bort dem också.
Ett förfarande för att ta bort ärr från axelns inre yta efter handoperation. Först bedömde jag tillståndet för den här patientens ärr som svårt - förutom det estetiska problemet fanns det ett tätt ärr under spänning
1 behandling
Vilka typer av ärr uppstår efter operation?
Om man bortser från komplexa patofysiologiska medicinska internationella klassificeringar och uttrycker sig på ett språk som är begripligt för patienterna, finns det tre, eller snarare fyra, huvudtyper av postoperativa ärr.
-
Normotrofa postoperativa ärr motsvarar storleken på snittet och deras yta är i höjd med den omgivande huden.
-
Hypotrofiska ärr (lägre än hudens yta).
-
Hypertrofiska ärr (högre än hudens yta).
-
Och slutligen, det läskigaste av postoperativa ärr, en keloid – detta är en typ av ärr som är mycket större än den ursprungliga skadan, som reser sig över den omgivande huden, vanligtvis i klarröda toner.
Varje typ av postoperativt ärr behandlas på olika sätt.
Postoperativa ärr klassificeras också efter plats och typ av operation. Enligt min erfarenhet är de vanligaste:
-
Postoperativa ärr på brösten (ärr efter bröstförstoring/-minskning, näsplastik, bröstlyft, etc).
-
Ärr efter olika bukoperationer – eller bukplastik.
-
Ärr efter hjärtkirurgi (eller annan bröstoperation).
-
Ärr efter rhinoplastik .
-
Ärr efter kirurgiskt avlägsnande av födelsemärken.
-
Ärr efter blefaroplastik .
-
Ärr efter andra plastikoperationer.
-
Ärr efter kejsarsnitt.
-
Osv.
Beroende på ärrets läge måste vi ta hänsyn till hudens tjocklek, underhudens fettvävnad och andra underliggande strukturer när vi planerar behandlingen. Behandlingen är också olika beroende på ärrets placering.
Färskt kirurgiskt ärr. 2 kombinerade lätta laserbehandlingar enligt Doktor Uskovs protokoll. Ju tidigare du börjar, desto snabbare och bättre blir ofta resultatet.
Men det är inte allt. Föreställ dig att vart och ett av dessa olika ärr har tre stadier eller så kallade mognadsfaser:
-
Inflammatorisk
-
Proliferativ
-
Mognadsfas
Det visar sig att i olika faser av bildandet av ett ärr är behandlingen av det också annorlunda.
Låter det komplicerat?
Nu borde det stå klart för alla att behandlingen av postoperativa ärr är en ganska komplicerad historia och att det helt enkelt inte finns någon universallösning här. Det kan inte finnas en universell procedur för att ta bort ärr efter en operation. Oavsett typ av ärr och stadiet för dess bildande kan vi lätt få en värre komplikation än tidigare eller till och med ett nytt ärr.
Dessutom måste vi ta hänsyn till patientens egenheter – ålder, kön, ärrets historia, komorbiditeter, ärrets placering, osv.
I videon, ett postoperativt ärr i navelområdet
Vilka är behandlingsmetoderna för postoperativa ärr?
Det finns många metoder för att behandla ärr efter operation. Och det är väldigt bra, eftersom vi måste kombinera dem för att få bästa resultat. Låt oss kort räkna upp dem:
-
Kirurgiska metoder (resektion);
-
Många, många olika slags injektioner – från hormonella läkemedel (till exempel Kenalog) till 5-FU, COX-2, fyllmedel, botulinumtoxin och så vidare;
-
Olika krämer, både relativt användbara och helt värdelösa samt till och med vissa som inte ens har klarat några kliniska prövningar;
-
Silikonplåster;
-
Kompressionsterapi;
-
RF-terapi;
-
Transplantation av eget hår till ärrvävnad (jag blev själv förvånad över att se den här studien, men metoden är ny och lovande, publicerad i början av 2023);
-
Fotodynamisk terapi;
-
IPL-teknik;
-
Lasermetoder:
-
Laserassisterad läkemedelstillförsel till ärret;
-
Fraktionerade icke-ablativa lasrar;
-
Fraktionerade ablativa lasrar;
-
Icke-fraktionerade icke-ablativa lasrar;
-
Icke-fraktionerade ablativa lasrar;
-
Fotoakustiska lasrar.
-
Ärr efter borttagning av födelsemärke
Två behandlingar har gjorts och det räcker inte, vi måste fortsätta
detta är resultatet efter en behandling
Ärr efter kejsarsnitt
Ärr efter näsplastik
Bilden visar resultatet av behandlingen av ärr på näsan efter avlägsnande av en hudtumör. I sådana fall finns det inget alternativ till laserprocedurer. Tre små kombinerade laseringrepp enligt Dr Uskovs protokoll - och vi är nästan kvitt de obehagliga spåren av operationen ❤️
2 behandlingar
Ärrbehandling efter blefaroplastik
Vanligtvis behövs 3–6 behandlingar
Laserborttagning av nedre blefaroplastiska ärr enligt Dr Uskovs protokoll. Hela ögonlocket är slätare, ärrvävnaden syns inte längre och blir till och med brun i solen som normal hud, inte som ett vitt ärr.
3 behandlingar här
Vilken ärrborttagningsmetod ska man välja?
För att vara ärlig så behöver patienten inte välja något här, och det skulle till och med vara skadligt. Valet av metod och kombination av metoder är behandlingsspecialistens ansvar.
Jag själv, till exempel, använder vanligen en av lasrarna som huvudmetod, men de kompletterande metoderna kan vara helt olika, dessutom byts ofta metod under behandlingen beroende på vävnadernas reaktion.
Målet med postoperativ ärrbehandling är att minska ärrets synlighet, göra det mer likt den omgivande huden, jämna ut dess yta och ändra dess struktur. I de flesta fall innebär postoperativ ärrbehandling ett behandlingsförlopp, således inte endast en behandling.
Borttagning av ärr efter bukplastik kombineras ofta med borttagning av bristningar. Det är praktiskt och bekvämt för patienterna.
Slutsatser
Varje operation kan sluta med obehagliga ärrbildningar, i vissa fall är det helt oförutsägbart, och det postoperativa ärret kanske inte blir värre direkt, utan till exempel ett halvår efter operationen.
I den här artikeln försökte jag visa hur olika postoperativa ärr är och att deras behandlingsmetoder är lika olika.
Om du inte är nöjd med resultatet av en nyligen genomförd eller, tvärtom, en operation för länge sedan, är det första steget inte att själv konsultera doktor Google för att försöka förstå vilken metod som är den modernaste och bästa. Det enda rätta första steget är en konsultation öga mot öga med en erfaren specialist. Läkaren/behandlingsspecialisten undersöker dig, gör vid behov enkla tester och föreslår en individuell behandlingsplan som är optimalt anpassad till din situation.
