ArmiRaviBlogi
Ķirurģiskas rētas
Jebkura ķirurģiska operācija, pat visnepieciešamākā un veiksmīgākā, var atstāt neglītu rētu. Zināmā mērā rētas ir neizbēgamas. Turklāt ķirurga prasmju līmenim bieži vien nav nozīmes, dažiem pacientiem vienkārši ir tāda āda.
Griezuma atstātā rēta nav skaista. Ko darīt?
Protams, dodieties uz konsultāciju. Man ļoti patīk konsultācijas par rētu likvidēšanu vēl pirms pašas operācijas (jā, konsultācijas par rētas likvidēšanu vēl pirms rētas rašanās), un es redzu aizvien vairāk šādu pacientu. Piemēram, pacienti gatavojas plastiskajai operācijai un jau domā par to, kā izvairīties no neglītām rētām.
Ja operācija jau ir veikta, rētas apskati un konsultāciju būtu vēlams veikt tūlīt pēc šuvju noņemšanas. Protams, es strādāju ar visa veida rētām un palīdzu atbrīvoties no tām, pat ja rētas ir tikpat senas kā pats pacients.
1 procedūra
Kādi ir pēcoperācijas rētu veidi?
Atmetot sarežģītās starptautiskās medicīniskās patofizioloģiskās klasifikācijas un formulējot pacientiem saprotamā valodā, ir trīs vai, precīzāk, četri galvenie pēcoperācijas rētu veidi:
-
Normotrofiskas pēcoperācijas rētas atbilst griezuma lielumam, un to virsma ir gluda, t. i. vienā līmenī ar ādu
-
Hipotrofiskas (par ādas virsmu zemākas) rētas
-
Hipertrofiskas (virs ādas virsmas izvirzītas) rētas
-
Un visbeidzot, visnepatīkamākā no pēcoperācijas rētām - keloīds. Tas ir rētas veids, kas ir daudz lielāks par sākotnējo bojājumu, paceļas virs apkārtējās ādas un parasti ir spilgti sarkanā tonī.
Katra veida pēcoperācijas rētas tiek ārstētas atšķirīgi.
Pēcoperācijas rētas iedala arī pēc operētās vietas un operācijas veida. Mana pieredze liecina, ka visbiežāk sastopamas ir šādas rētas:
-
Pēcoperācijas rētas uz krūtīm (rētas pēc krūšu palielināšanas/samazināšanas, rinoplastikas, krūšu pacelšanas u. c.);
-
Rētas pēc dažādām operācijām vēdera rajonā jeb vēdera plastikas
-
Rētas pēc sirds operācijas (vai citas krūškurvja operācijas)
-
Rētas pēc rinoplastikas
-
Rētas pēc dzimumzīmju ķirurģiskas likvidēšanas
-
Rētas pēc blefaroplastikas
-
Rētas pēc citām plastiskajām operācijām
-
Rētas pēc ķeizargrieziena
-
utt.
Atkarībā no rētas atrašanās vietas, plānojot ārstēšanu, jāņem vērā ādas, zemādas tauku un citu zemādas struktūru biezums. Ārstēšana atšķiras arī atkarībā no rētas atrašanās vietas.
Ķirurģiska svaiga rēta. 2 vieglas kombinētās lāzera procedūras saskaņā ar Dr. Uskova protokolu. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ātrāki un labāki ir rezultāti.
Taču tas vēl nav viss. Iedomājieties, ka katrai no šīm atšķirīgajām rētām ir trīs posmi jeb nobriešanas fāzes:
-
Iekaisuma
-
Proliferatīvā
-
Nobriešanas fāze
Izrādās, ka arī rētaudu ārstēšana dažādās rētaudu veidošanās stadijās ir atšķirīga.
Diezgan sarežģīti?
Mums jau tagad ir skaidrs, ka pēcoperācijas rētu ārstēšana ir diezgan sarežģīta, un universāla risinājuma vienkārši nav. Nav vienotas procedūras, kas derētu visu pēcoperācijas rētu likvidēšanai. Un, neņemot vērā rētas veidu un tās attīstības stadiju, mēs viegli varam nonākt pie vēl smagākām komplikācijām vai pat jaunas rētas rašanās.
Turklāt jāņem vērā arī pacienta individuālās īpašības — vecums, dzimums, rētas anamnēze, blakusslimības, rētas atrašanās vieta utt.
Video ar pēcoperācijas rētu nabas rajonā
Kādas ir pēcoperācijas rētu ārstēšanas metodes?
Ir daudz veidu, kā ārstēt pēcoperācijas rētas. Un tas ir ļoti labi, jo, lai iegūtu maksimālu rezultātu, mums tās ir jākombinē savā starpā. Īss uzskaitījums:
-
Ķirurģiskās metodes (rezekcija)
-
Ļoti, ļoti dažādas injekcijas - no hormonāliem medikamentiem (piemēram, Kenalog) līdz 5-FU, COX-2, pildvielām, botulīna toksīniem un tā tālāk
-
Dažādi krēmi - gan salīdzinoši noderīgi, gan pilnīgi bezjēdzīgi līdzekļi, kas nav izgājuši nevienu klīnisko testu
-
Silikona plāksteri
-
Kompresijas terapija
-
RF terapija
-
Pašu matu pārstādīšana rētaudos (es biju pārsteigts, redzot šo pētījumu, bet metode ir svaiga un daudzsološa, publicēta 2023. gada sākumā)
-
Fotodinamiskā terapija
-
IPL tehnika
-
Lāzera metodes:
-
Lāzera asistēta zāļu ievadīšana rētā;
-
Frakcionālie neablatīvie lāzeri;
-
Frakcionālie ablatīvie lāzeri;
-
Nefrakcionētie neablatīvie lāzeri;
-
Nefrakcionētie ablatīvie lāzeri;
-
Fotoakustiskie lāzeri.
Rēta pēc dzimumzīmes likvidēšanas
Ir veiktas divas procedūras, kas nav pietiekamas, tāpēc tiks turpināta ārstēšana
Rezultāts pēc vienas procedūras
Rētas pēc ķeizargrieziena
Rētas pēc rinoplastikas
Šajā gadījumā lāzerterapijai nav alternatīvas
2 procedūras
Rētu ārstēšana pēc blefaroplastikas
Parasti nepieciešamas 3-6 procedūras
šeit veiktas 3 procedūras
Kādu rētas likvidēšanas metodi izvēlēties?
Patiesībā pacientam nekas nav jāizvēlas, un tas var būt pat kaitīgi. Metodes un to kombināciju izvēle ir veselības aprūpes speciālista kompetencē.
Es, piemēram, kā vienu no metodēm parasti izvēlos lāzerterapiju, bet papildu metodes var būt ļoti atšķirīgas, turklāt ārstēšanas laikā metodes bieži mainās atkarībā no audu reakcijas.
Pēcoperācijas rētas ārstēšanas mērķis ir samazināt tās redzamību, padarīt to līdzīgāku apkārtējai ādai, izlīdzināt tās virsmu un mainīt tekstūru. Vairumā gadījumu pēcoperācijas rētu likvidēšanai ir nepieciešams vesels ārstēšanas kurss, nevis viena procedūra.
Bieži vien vēdera plastikas rētu likvidēšana tiek apvienota ar striju ārstēšanu. Šāda iespēja pacientiem ir ļoti ērta.
Secinājums
Jebkura operācija var beigties ar nepatīkamas rētas veidošanos, dažos gadījumos tā ir pilnīgi neparedzama, un pēcoperācijas rētas neglītā estētika var neveidoties uzreiz, bet gan, piemēram, sešus mēnešus pēc operācijas.
Šajā rakstā centos parādīt, cik dažādas ir pēcoperācijas rētas un cik dažādas ir arī to ārstēšanas metodes.
Ja Jūs neapmierina nesen veiktas vai, gluži pretēji, senas operācijas rezultāts, tad nevajadzētu sākt ar patstāvīgu konsultāciju pie Dr. Google, cerībā noskaidrot, kura metode ir vismodernākā un labākā. Vienīgais pareizais risinājums ir klātienes konsultācija pie pieredzējuša speciālista. Ārsts/veselības aprūpes speciālists veiks nepieciešamos izmeklējumus, vajadzības gadījumā arī vienkāršus testus, un piedāvās individuālu ārstēšanas plānu, kas vislabāk piemērots Jūsu situācijā.
